MODULI

Scuola Primaria Paritaria “Maria Ausiliatrice”
Via Immacolata, 2 - 20031 BINZAGO di Cesano M. (Mi)
Tel./fax 0362/501809 e-mail: ausiliatrice@binzago.it

ANNO SCOLASTICO 2008/2009

Modulo iscrizione

Sig…………………...……………….………….…………… nato a ………………………..…(…..)

il ………..……....... ….…….. Codice fiscale………………………………..………………………..

Sig.ra………………………….……………………………….nata a ……………………………(…)

il ….………………..…….…. Codice fiscale…………………………………………………………

residenti a ….…………… …………Via…………………..……………….……………………nr….

tel. casa …………………….……..….……… Cell. Mamma ……….….……………………….……

cell. Papà ………………..…………………… tel. nonni ………………….…..…………….……….

tel. nonni …………………..…….…… …….. tel. ……….…………….…………………….………

Genitori dell’alunno/a: ……………..……………………………….………………….……………

nato/a a …………..………..…….………….………....(……) il……………….…...…….………… Cittadinanza……………………………… Codice fiscale …………...….………….…………..……

CHIEDE/CHIEDONO

l’iscrizione del bambino/a presso la Scuola Primaria “Maria Ausiliatrice”

IL/I RICHIEDENTE/I

Si impegna/no al versamento anticipato della retta mensile prevista entro e non oltre il giorno 10 del mese di competenza

In base alle norme sullo snellimento dell’attività amministrativa, autocertifica/no tutti i dati necessari all’iscrizione del/la proprio/a figlio/a, consapevole/i delle

sanzioni penali cui possa/no andare incontro, in caso di dichiarazioni false (art. 26 della L. 15/68)

Firma ……………………………….………. Firma…………..…...…………………………..

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DEL CERTIFICATO VACCINALE

Il/iSottoscritto/i……………………………………… e ……….…………………………………..

Genitore/i di …………………………………………………………………………………………

dichiara/NO che

il/la proprio/a figlio/a non è stato/a sottoposto/a alle vaccinazione obbligatorie

il/la proprio/a figlio/a è stato/a sottoposto/a alle vaccinazione obbligatorie (Leggi 127/97 - 131/98)

Il/i Sottoscritto/i dichiara/no di essere a conoscenza, ai sensi dell’Art. 26 della L.15/68 delle sanzioni penali cui può andare incontro in caso di false dichiarazioni.

Firma ……………………………………….. Firma ………………………………………….

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELLO STATO DI FAMIGLIA

Il/i Sottoscritto/i……………………………………………………. e ……………………………………………………………….

Genitore/i di …………………………………………………………………………………………………………

D I C H I A R A/ N O

che il/la proprio/a figlio/a è nato/aa …………………………………………………………….il ……………………………

e che il proprio nucleo familiare è composto dalle persone qui di seguito elencate:

elenco persone delegate al ritiro del MINORE

Il/iSottoscritto/i …………………………………………………. e ………………………………………………………

Dichiara/NO

Che il/la proprio figlio/a può essere ritirato /a dalla scuola dell’Infanzia oltre che da se stessi anche dalle persone sottoelencate e si impegna/no a tenere indenne e sollevata la Scuola dell’infanzia ed il suo personale direttivo ed operativo da qualsiasi azione o rimostranza che venisse avanzata da familiari o altri soggetti non compresi nell’elenco sotto riportato.

in allegato la fotocopia della carta d’identità dei soggetti delegati al ritiro del bambino.

Firma …………………………………………………………………..………………… Firma ……………………………………………………………………………………

Comunicazione ai sensi dell'articolo 13 del Decreto Legislativo n.196 del 30.6.2003 e dichiarazione di consenso informato

Tutti i dati personali trattati sono coperti dal disposto del Decreto Legislativo n. 196/03 dal che i relativi diritti ed obblighi previsti dalla normativa medesima.

Tutti i dati citati sono gestiti sotto la responsabilità del Coordinatore Didattico della scuola “Maria Ausiliatrice”.

A) dati compresi nel modulo di iscrizione: gli originali del presente modulo saranno custoditi in conformità a quanto previsto dall'articolo 35 del Decreto Legislativo 196/03.

I sopra citati dati potranno altresì essere conservati all’interno di strumenti informatici, la cui gestione è effettuata secondo quanto previsto dall'articolo 34 del Decreto Legislativo 196/03”.

B) dati relativi al percorso educativo didattico personalizzato (compreso il Portfolio delle competenze): tutti i documenti realizzati ed implementati nel corso delle attività saranno custoditi in conformità a quanto previsto dall'articolo 35 del Decreto Legislativo 196/03.

C ) riprese fotografiche o con videocamera: Gli originali sia delle riprese con videocamera, sia delle pellicole fotografiche restano custodite presso la Segreteria della Scuola, in conformità a quanto previsto dagli articoli 34 e 35 del Decreto Legislativo 196/03.

D ) dati relativi allo stato di salute (ed altri dati sensibili, ai sensi dell’art.4 del Decreto Legislativo 196/03) e a provvedimenti giudiziari: i documenti forniti, a fronte di specifiche situazioni, saranno custoditi in conformità a quanto previsto dall'articolo 35 del Decreto Legislativo 196/03.

A) dati compresi nel modulo di iscrizione: Il trattamento dei dati sarà effettuato per permettere l’iscrizione di Vostro figlio alla scuola dell’infanzia, la formazione dei registri delle presenze, la formazione dei documenti contabili attinenti il versamento delle rette ed in generale ogni altro incombente amministrativo per il quale necessiti di avere a disposizione i dati medesimi.

B) dati relativi al percorso educativo didattico personalizzato (compreso il Portfolio delle competenze): il trattamento dei dati sarà effettuato per adempiere a quanto previsto dalla Legge 53/03 (Riforma Moratti) e successive modifiche ed integrazioni, e per supportare la progettazione e la gestione del percorso educativo didattico personalizzato.

C )riprese fotografiche o con videocamera: questa Scuola dell’Infanzia nel corso dell’anno è solita documentare la propria attività educativa-didattica operando riprese con videocamera o fotografiche di momenti di lavoro con i bambini, sia allo scopo di far conoscere la propria esperienza ad altre scuole, sia allo scopo di fornire ristampe o duplicati delle cassette alle famiglie dei bambini frequentanti che lo richiedono.

D) dati relativi allo stato di salute(ed altri dati sensibili, ai sensi dell’art.4 del Decreto Legislativo 196/03) e a provvedimenti giudiziari: il trattamento dei dati sarà effettuato per permettere una corretta gestione del percorso educativo didattico personalizzato nonché dei rapporti con la famiglia.

Natura del trattamento dei dati

A) dati compresi nel modulo di iscrizione: i dati sono da conferire obbligatoriamente; in caso contrario la Scuola non sarà in grado di svolgere il proprio servizio.

B) dati relativi al percorso educativo didattico personalizzato(compreso il Portfolio delle competenze): non esiste l’obbligo del conferimento dei dati eventualmente richiesti nel corso dello svolgimento delle attività;tali dati sono comunque importanti per aiutare e sostenere la personalizzazione del percorso di Vostro Figlio, sia nella scuola dell’infanzia che nel passaggio alla scuola primaria.

C) riprese fotografiche o con videocamera: il conferimento dei dati risultanti dalle riprese non è obbligatorio: nel caso di vostro rifiuto alla ripresa con videocamera o fotografia ci asterremo, nel corso delle attività didattiche, dal far oggetto delle medesime Vostro/a Figlio/a nel corso dei predetti momenti di gioco o ricreazione comunitaria, nel caso invece di vostro rifiuto alla diffusione dell’immagine, opereremo tagli nelle riprese o nelle fotografie, in modo da escludere la visione di Vostro/a Figlio/a.

Ove il vostro rifiuto alla diffusione, comportasse, per le situazioni venutasi a creare e per l’atteggiarsi dei bambini, la sostanziale impossibilità di effettuare tagli, senza compromettere la significatività dell’immagine o della ripresa, ci riserveremo il diritto di non riprendere o fotografare Vostro Figlio, ancorché abbiate prestato il consenso alla ripresa o alla fotografia.

D ) dati relativi allo stato di salute (ed altri dati sensibili, ai sensi dell’art.4 del Decreto Legislativo 196/03) e a provvedimenti giudiziari:

Sono da conferire obbligatoriamente i dati relativi alle malattie infettive e parassitarie, secondo quanto richiesto dall’ASL di competenza, e al certificato vaccinale; in caso contrario la Scuola non potrà procedere alla ammissione/ riammissione di Vostro figlio

Per gli altri dati relativi allo stato di salute e a provvedimenti giudiziari non esiste l’obbligo del conferimento: in caso di mancato conferimento la scuola ammette comunque Vostro Figlio ma non garantisce il corretto svolgimento del servizio né il rispetto di eventuali prescrizioni contenute all’interno di tali dati.

Conoscenza dei dati e loro eventuale comunicazione

A) dati compresi nel modulo di iscrizione: I dati saranno a conoscenza della coordinatrice, delle insegnanti e del personale amministrativo della scuola; potranno essere comunicati ai seguenti soggetti: Asl, Csa per l’adempimento di obblighi legislativi, Direzione Didattica nell’ambito della cooperazione attuata per esigenze di armonica e proficua attività educativo-didattica. I numeri di telefono riportati nel modulo potranno essere distribuiti in copia agli altri genitori della scuola.

B) dati relativi al percorso educativo didattico personalizzato(compreso il Portfolio delle competenze): i dati saranno a conoscenza della coordinatrice e delle insegnanti della scuola; potranno essere comunicati al personale della scuola primaria incaricato di effettuare il raccordo con la scuola dell’infanzia al momento del passaggio di Vostro Figlio alla scuola primaria.

C) riprese fotografiche o con videocamera: le immagini potranno essere visionate dalla coordinatrice e dalle insegnanti della scuola. Riproduzioni di cassette e fotografie nelle quali, insieme agli altri, compaia Vostro/a Figlio/a potranno essere consegnate alle Famiglie degli altri bambini frequentanti; le immagini potranno essere inoltre proiettate in sede di corsi di formazione, assemblee genitori, feste, mostre e articoli .

D ) dati relativi allo stato di salute(ed altri dati sensibili, ai sensi dell’art.4 del Decreto Legislativo 196/03) e a provvedimenti giudiziari: tali dati saranno a conoscenza della coordinatrice e delle insegnanti:

I dati relativi allo stato di salute saranno a conoscenza del legale rappresentante, della coordinatrice, delle insegnanti della scuola e del personale addetto alla cucina (con riferimento a quanto concerne l’alimentazione) e potranno essere comunicati ad Enti locali (Comune, Asl), alla scuola primaria per la predisposizione di eventuali attività di sostegno e per l’adempimento di obblighi legislativi, sulla base di quanto disposto all’art.26 del Decreto Legislativo 196/03.

I dati giudiziari saranno conosciuti dal legale rappresentante, dalla coordinatrice e non saranno comunicati ad altri soggetti.

Titolare del trattamento è la Scuola Primaria Paritaria “Maria Ausiliatrice” nella persona del Presidente don Ampellio Rossi.

Diritti dell’interessato (art.7 D.Lgs 196/03- diritti di accesso ai dati personali e altri diritti)

1. L'interessato/gli interessati ha/nno diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo/li riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile.

c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l'ausilio di strumenti elettronici;

d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell'articolo 5, comma 2;

e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati.

a) l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati;

b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati;

c) l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato.

4. L'interessato/gli interessati ha/nno diritto di opporsi, in tutto o in parte:

a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo/li riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta;

b) al trattamento di dati personali che lo/li riguardano ai fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale.»

Consenso al trattamento dei dati (ai sensi del Capo III del D.Lgs 196/03 e ai sensi e per gli effetti dell’articolo 10 del C.C.)

I Sottoscritti ……..………………….. …………….………….. e …………………………….…………………………..

nella propria veste e qualità di genitori esercenti la potestà sul minore ……………..................………………………. vista l’informativa di cui sopra

Firma……………………………………...….……… Firma ………………………………………..……………

Il/la sottoscritto/a …………………………………………………………..

dell’alunno/a ……………………….………………………………………

iscritto/a per l’anno scolastico 2007-08 alla classe …………..………..….
della Scuola Primaria Paritaria “Maria Ausiliatrice”

Il/la predetto/a alunno/a a partecipare alle uscite e/o visite didattiche che si svolgeranno nell’ambito del territorio comunale e/o viciniore ed esonera le autorità scolastiche da qualsiasi responsabilità NON riferibile all’obbligo di vigilanza dei docenti accompagnatori ai sensi della Legge 312/80.

Il/la sottoscritto/a ………………………….…………………………………………..

dell’alunno/a …………………….…………….………………………………………

iscritto/a per l’anno scolastico 2007-08 alla classe ………………..………..….
della Scuola Primaria Paritaria “Maria Ausiliatrice”

Il/la predetto/a alunno/a a partecipare al viaggio d’istruzione a ……………………………………………………………………………… che si effettuerà il giorno ………..……… con partenza alle ore ……….. da …………………………. e ritorno a …………………………. alle ore ………………. con i seguenti costi a carico dell’alunno/a € ………………...……….

Il sottoscritto si impegna a responsabilizzare il/la proprio/a figlio/a ad un comportamento particolarmente attento e corretto in queste occasioni, affinché l’alunno/a si attenga scrupolosamente alle istruzioni degli accompagnatori.

Esonera le autorità scolastiche da qualsiasi responsabilità circa eventuali danni a cose o persone derivanti dal comportamento doloso o colposo dell’alunno e garantisce di assumersi sotto la propria cura onere e responsabilità il controllo del suddetto figlio/a a partire dall’ora di ritorno sopraindicata.

Autorizza il proprio figlio/a a far uso del seguente mezzo di trasporto: ……………………………….

	COGNOME E NOME	LUOGO E DATA DI NASCITA
PADRE
MADRE
FIGLI



ALTRI CONVIVENTI

Cognome e nome	Data di nascita	Grado di Parentela	Residenza	Note varie o recapito telefonico

*aspetto*	*Limite richiesta*
Numeri telefonici
Riprese fotografiche/ video
Visite d’istruzione
Gite scolastiche